Valu nimmepiirkonnas on üks levinumaid põhjuseid, mis sunnib patsienti neuroloogi või terapeudi poole pöörduma. Valu nimme-ristluupiirkonnas võib pikaks ajaks häirida töövõimet, muutes liikumise ja enesehoolduse võimatuks. Äge alaseljavalu kimbutab võrdselt sageli nii mehi kui naisi.
Kesk- ja vanemas eas sagedamini esinev alaseljavalu võib sageli esineda noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Selle põhjuseks on kiire kasv, nõrkade alaselja lihaste nõrkus ja vigastused. Seega on nimme-ristluu seljavalu pakiline probleem, millega igaüks võib silmitsi seista.
Alaseljavalu nimmepiirkonna osteokondroosiga
Osteokondroosiga alaseljavalu võib intensiivistuda köhimise ja aevastamisega, mis tahes liigutustega, eriti keha ette painutamisel. Koos alaseljavaluga võib nimmepiirkonna osteokondroos avalduda teatud nahapiirkondade või torso ja säärte alaosa lihaste tundlikkuse halvenemises, jalgade kõõluste reflekside nõrgenemises või kadumises.
- Osteokondroosi korral täheldatakse reeglina nimmepiirkonna kõverust. Olenevalt tasapinnast, kus kumerus tekib, eristatakse skolioosi (kõverus paremale või vasakule), lordoosi (kumerus ettepoole) ja kyfoosi (nimmepiirkonna lamenemine või isegi selle kõverus tahapoole). Kui osteokondroosi tõttu on seljaaju pigistatud, on tegemist urineerimis- või roojamishäirega, samuti põie või suguelundite tundlikkuse häirega.
- Enamasti väljendub nimmepiirkonna osteokondroos aga radikulaarse valuna – s.t. areneb välja seljaajust ühel või teisel tasandil ulatuvate närvijuurte muljumise tagajärjel. Seega on üheks tuntud nimmepiirkonna sündroomiks lumbago. See tekib füüsilise stressi hetkel või keha ebamugavas asendis ja mõnikord ilma nähtava põhjuseta. Järsku, mõne minuti või tunni jooksul, tekib terav tulitav valu ("lumbago"), sageli on see põletav ja lõhkev ("nagu oleks vaias alaselga kinni jäänud").
Patsient külmub ebamugavas asendis ega saa end sirgu ajada, kui rünnak toimub millegi raske tõstmise ajal. Voodist tõusmise, köhimise või jalga painutamise katsetega kaasneb valu järsk suurenemine alaseljas ja ristluus. Kui patsiendil palutakse püsti seista, ilmneb lihaspinge tõttu kogu nimmepiirkonna terav liikumatus.
Lumbosakraalse osteokondroosi testid
Neid teste kasutatakse esialgse diagnoosi tegemiseks ja need on nimetatud nende soovitanud arstide järgi.
| Dejerine'i sümptom | Kui pingutate kõhtu ja kuulate oma alaselga, muutub valu tugevamaks. Sellisel juhul on suur tõenäosus, et patsiendil on osteokondroos. |
| Neri sümptom | Kui kallutate pea järsult ettepoole enne rindkere puudutamist, tekib valu alaseljas, see viitab ka lülisamba probleemidele. |
| Lasègue'i sümptom | seda on tunda pärast järgmisi toiminguid: selili lamades peate iga jalga kordamööda tõstma. Kui pärast seda hakkab alaselg väänduma ja valu kiirgub mööda istmikunärvi jalga, on see lülisamba patoloogia tunnuseks. |
| Lerrey sümptom | Kui inimesel tekib valu piki istmikunärvi, siis pärast seda, kui ta tõuseb lamavast asendist põlvi painutamata, räägime kondroosi ilmingutest. |
Intervertebraalse ketta herniatsioon
Niisama harvaesinev põhjus on lülidevahelise ketta herniatsioon, mille kliiniliseks ilminguks on valu lumbosakraalses seljas. Lülisambavaheketas (sisemine nucleus pulposus) nii pikaajalise traumaatilise kokkupuute korral kui ka vanusega kaotab oma elastsed omadused ja elastsuse.
Jätkuva kokkupuute korral (liigne kehakaal, vigastus, progresseeruv osteoporoos) muutub ketta kiuline ring õhemaks ja selles tekivad defektid. Nende nõrkade kohtade kaudu annulus fibrosuses võib ketta pulposus nihkuda ja isegi välja ulatuda.
Alaseljavalu põhjused
Seljavalu on selline mittespetsiifiline sümptom, mis võib olla põhjustatud paljudest erinevatest põhjustest. Olenevalt sellest, kui intensiivne on seljavalu nimmepiirkonnas, kas see on püsiv või perioodiline, esmane või sekundaarne, võib seda põhjustada:
Krooniline valu:
- Osteomüeliit;
- anküloseeriv spondüliit;
- deformeeriv spondüloos;
- Kasvuvalud - skolioos;
- Intervertebraalsete ketaste ja selgroolülide nakkuslikud kahjustused (epiduraalne abstsess, seljaaju tuberkuloos, brutselloos);
- Metaboolsed luuhaigused - osteomalaatsia, osteoporoos;
- Primaarsed kasvajad ja metastaatilised kasvajad seljaajus, selgroolülides, retroperitoneaalses ruumis;
- Mittenakkuslikud põletikulised haigused - reumatoidartriit, Reiteri sündroom, anküloseeriv spondüliit;
- Neeru kasvajad;
- Kõhuaordi ja selle harude ateroskleroos.
Äge valu:
- Spondüloartroos;
- Puusaliigese patoloogiad;
- Lülisamba epiduriit;
- Intervertebraalsete ketaste väljaulatuvus nimmepiirkonnas;
- Lülisamba osteokondroos;
- Äge intervertebraalne song;
- Soolesulgus, ägeda apenditsiidi ebatüüpiline kulg;
- Urolitiaas;
- Äge nikastus, selgroolülide murrud;
- Lumbago, ishias;
- Ägedad seljaaju vereringehäired - insult;
- Äge püelonefriit.
Valu kiirgamine teatud siseorganite haiguste korral:
- Vaagnaelundite haigused. Naistel - põletikulised protsessid emaka lisandites, endometrioos, emakavähk, munasarjavähk, suguhaigused (klamüüdia, ureaplasmoos, gonorröa, trihhomonoos jne) Meestel - prostatiit, eesnäärmevähk;
- Mao, kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie haigused;
- Soolehaigused - divertikuli põletik, haavandiline koliit, soolekasvajad;
- Neeruhaigused - neerukoolikud, neerukivid;
- Ärritav aordi aneurüsm.
Füsioloogilised põhjused
Alaseljavalu võib tekkida, kui:
- Kas olete ülekaaluline?
- Täiendav risk naistele;
- olete rase või hiljuti sünnitanud;
- Veeta palju aega autoga sõites või arvutit kasutades;
- Elama valdavalt istuv (kontoritöötajad) või seistes (müüjad, kelnerid, tänavareklaami töötajad, kirurgid) elustiili;
- Tehke dünaamilist füüsilist tööd äkiliste kehaasendimuutustega (eriti kui teie eriala hõlmab rasket füüsilist koormust);
- Sa koormad end jõusaalis või spordiklubis üle. Olge eriti ettevaatlik, kui olete hiljuti treenima hakanud;
- Kas olete huvitatud aiatöödest?
- On jõudnud postmenopausisse, mis soodustab osteoporoosi arengut.
Alaseljavalu ja rasedus
Rasedus süvendab ema kehas esinevate haiguste ilminguid. Hormonaalse taseme muutuste ja suurenenud stressi tõttu ilmnevad patoloogiad eriti sageli raseduse teisel poolel. Lisaks valule, mis kaasneb enneaegse sünnituse ohuga, võib raseda naise alaseljavalu põhjus olla:
- lülidevahelise ketta herniatsioon;
- radikuliit;
- pankreatiit;
- püelonefriit;
- urolitiaas (neerukivid).
Miks mu selg valutab alaselja all?
Kui selg valutab alaselja all, on lisaks ilmsetele lülisambahaigustele (ishias, lumbago, lülidevaheline song, anküloseeriv spondüliit jne) võimalikud põhjused perioodiline valu menstruatsiooni ajal naistel, naiste suguelundite haigused, nt emaka lisandite põletik - oophoriit, oophoriit, vaevuste salpingoophoriit. kõhukelme, sooled, põletik pimesool (umbsoole pikendus, meestel - eesnäärme, põie haigused.
Valu alaselja kohal
Kui selg valutab paremal alaselja kohal, võib maksavalu kiirguda, koos mis tahes patoloogiliste muutustega maksas - hepatiit, maksapuudulikkus, mürgiste ravimite võtmine. Valu on kõige sagedamini lokaliseeritud paremas hüpohondriumis.
Kui valu on tunda paremal või vasakul just alaselja kohal, on väga võimalik, et põhjus peitub ägedas neeruhaiguses. Paljude krooniliste neeruhaigustega, nagu polütsüstiline haigus, pahaloomulised neerukasvajad, krooniline püelonefriit, kaasnevad väikesed sümptomid, kuna neerukapsel venib järk-järgult välja.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
- Kui seljavalu niisutab alaselga ja asub veidi kõrgemal (rindkere piirkonnas). Valuga kaasneb higistamine, oksendamise ja iivelduse hood ning õhupuudus.
- Valu kiirgub kõhukelmesse, rindkeresse, kaela, lõualuu.
- Patsient tunneb pearinglust ja segadust.
- Algab tahhükardia
- Lülisamba vigastus, millega kaasneb kontrolli kaotamine roojamise ja urineerimise üle.
- Jalad muutuvad nõrgaks, tuharad ja suguelundid muutuvad tuimaks.
Diagnostika
Selleks, et teha kindlaks, milline haigus põhjustas alaseljavalu, on vaja läbida põhjalik diagnostiline uuring.
Laboratoorsed meetodid:
- Uriini ja vere üldised ja biokeemilised testid.
- Tuumori moodustumise ajal veres esinevate kasvajamarkerite testid.
Instrumentaalsed uurimismeetodid:
- Lülisamba röntgen.
- Soole, mao ja emaka endoskoopia.
- Kõhuõõne ultraheliuuring.
- Magnetresonantstomograafia.
Kuidas ravida seljavalu nimmepiirkonnas?
Kuidas oma alaselga õigesti ravida? Seljaravi lähenemine sõltub täielikult haiguse sümptomitest, arsti tehtud diagnoosist ja haiguse staadiumist. Tavaliselt kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab mitmeid ravimeetodeid.
Valuvaigistid. Salv aitab leevendada põletikku, nikastusi ja on soojendava toimega, kui alaselja on külmetanud.
Eristatakse järgmisi salvide rühmi:
- kombineeritud ravimid (kasutatakse nikastuste ja vigastuste korral koos põletikuvastase ja valuvaigistava toimega, neil on tervendav toime tänu neis sisalduvale hepariinile ja demetüülsulfoksiidile);
- põletikuvastased valuvaigistid (sisaldavad jahutavaid raviaineid, mis leevendavad ärritust - mentool, lavendel ja valuvaigistid);
- kondroprotektorid (selliste ravimite üks aktiivseid komponente on kondroitiinsulfaat, mida kasutatakse kõhrekoe patoloogilistes protsessides, soodustades liigeste kõhrepindade aktiivset taastumist);
- ärritavad ravimid (toime põhineb vasodilatatsioonil ja verevoolul valu allikasse).
Terapeutiliste harjutuste abil saab patsient vähendada valu, muuta lihased tugevaks, suurendades selgroolülide vahelist kaugust. Need aitavad vabastada kokkusurutud närvijuuri, normaliseerida verevoolu kahjustatud piirkonnas ja parandada ainevahetusprotsesse.
Selleks, et selline võimlemine paraneks ja ei kahjustaks, on vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi.
- Liigutused tehakse aeglaselt ja sujuvalt ilma järskude pööreteta;
- Enne treeningut tuleb ruumi ventileerida;
- Patsient peaks kandma riideid, mis ei piira liikumist;
- Harjutused tehakse siis, kui patsient hingab sisse ja väljahingamisel peab ta pöörduma tagasi algasendisse;
- Koormus suureneb järk-järgult. Alguses on lähenemiste arv umbes 10 ja seejärel suurendatakse neid;
- Võimlemise ajal peaksite jälgima oma heaolu. Kui algab terav valu, peate oma tegevuse lõpetama.
Lisaks leevendab massaaž suurepäraselt valu nimmepiirkonnas. Massaaži positiivsed terapeutilised mõjud hõlmavad järgmist:
- haige kehaosa verevarustuse parandamine;
- lihaste sõtkumine, mis muudab need ja sidemed paindlikumaks ja elastsemaks;
- ägeda valu leevendamine;
- lihastes ja nahaaluskoes kogunenud toksiinidest vabanemine;
- meeldivad aistingud naha närvilõpmete stimuleerimise tõttu;
- positiivseid emotsioone.
Selle võib usaldada spetsialistile kliinikus või läbi viia kodus; igal juhul on sellest saadav kasu hindamatu.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Kui teil on seljavalu, mille põhjus on teadmata, peate esmalt konsulteerima arstiga. See aitab haigust tuvastada kõigi sümptomite põhjal.
Kui põhjus on ilmne: valule eelnes vigastus, valu tekkis raseduse, menstruaaltsükli või kroonilise haiguse ajal, on mõttekas kohe pöörduda spetsialiseerunud spetsialisti poole.
Eneseravim on lubatud ainult siis, kui valu põhjus on täpselt teada.